(一)施虐癖
施虐癖(sadism)是指通過(guò)在他人(多為異性性對(duì)象)身體上造成痛苦和屈辱而產(chǎn)生性興奮和性快感的一種性心理異�。Sadism一詞來(lái)自一位法�(guó)侯爵沙德,他曾描述了自己用過(guò)600種不同手段造成別人的痛苦來(lái)�(mǎn)足自己性欲的經(jīng)��
施虐癖與受虐癖是一�(duì)相關(guān)的性偏�,因許多患者兼有這兩種傾�,故有人提出了性虐狂(algolagnia)這一新的概念�(lái)表示這一�(duì)相互�(lián)系的癥狀。性虐狂行為的共性在于都將性興奮與痛苦�(lián)系起�(lái),以至可以不用直接性活�(dòng)即可�(dá)到性高�。在沙德自己的作品中,可以看出他也不是一�(gè)純粹的施虐癖�,在他身上同�(shí)兼有兩種表面相悖而在心理�(jī)制上卻是相互�(guān)�(lián)的癥狀�
藹理士認(rèn)為:“痛苦的�(jīng)�(yàn),無(wú)論在別人身上出現(xiàn)還是在自己身上感�(jué)�,對(duì)許多人來(lái)�(shuō),尤其是神經(jīng)脆弱的人,雖不足以激�(fā)真正的性感�(jué),至少是可以引起一些快感的?!睗h�(yǔ)中也有“痛快”的�(shuō)法,“痛”“快”二�,恰好說(shuō)明了這一矛盾的現(xiàn)象在�(shí)際上也是可以�(tǒng)一的。在�(xiàn)代生活中,人們之所以對(duì)橄欖�、拳�、摔跤等激烈比賽表示出極大的興�,也正是�?yàn)槟軌蛞暂^合理的方式使�(nèi)心的這種情緒得以宣泄??梢?jiàn),施虐是有一定的自然心理基礎(chǔ)��
1.�(fā)病原因目前對(duì)于施虐癖形成的原因有多種不同的解�。第一種認(rèn)為可能由于虐待異性是一種象征性行為,代表了對(duì)�(quán)威的反抗和對(duì)障礙的摧毀,這種人可能在生活中遭受過(guò)挫折或欺�,也可能�(jīng)歷過(guò)因異性的拒絕、侮辱等形成的某種心理壓抑,于是形成�(bào)�(fù)和反抗的心理和行�。第二種�(rèn)為可能是自卑感的�(guò)度補(bǔ)償作�,即由于自身的某些缺陷而引起的心理上反常態(tài)的強(qiáng)烈意�(shí),借對(duì)異性的施暴以發(fā)泄其性欲或表�(xiàn)自己的某種權(quán)威感、優(yōu)越感�。還有人�(rèn)為可能是由于�(gè)體幼年生活中形成的對(duì)性關(guān)系的�(cuò)誤態(tài)度,或模仿小�(shuō)、電�、電視等文學(xué)作品中的不正常性行�。此�,家庭生活中母親受父親虐待似乎對(duì)誘發(fā)本癥有不容忽視的影響作用�
2.臨床表現(xiàn)施虐癖的暴力有不同程度和范圍,即從對(duì)性對(duì)象不形成肉體傷害或造成輕微痛苦到極端的殘暴行為都可�(fā)�。如�(duì)性對(duì)象施行捆綁全�、手足加銬、踐踏軀體甚至使用刑具(鞭打、針�、刀割)、縊頸致�(duì)方一�(shí)性室息等,并多伴有侮辱性的謾罵。總之,凡是可以施虐的手段只要能�(dá)到滿(mǎn)足施虐癖者性欲的目的都在使用之��
施虐癖者的行為特別是殘暴行為實(shí)際上已失去了異性之間性行為的意義。盡管對(duì)施虐癖者來(lái)�(shuō),對(duì)性對(duì)象的施虐(包括精神上的折�、肉體上的施暴和�(qiáng)�、兇殺等)能獲取某種性滿(mǎn)�,但其中十分�(yán)重者已�(gòu)成犯�,所�,社�(huì)是不能視而不�(jiàn)或與一般家庭糾紛相提并論的。這里需要提及的�,施虐癖雖可�(dǎo)致強(qiáng)�,但不是�(shuō)所有的�(qiáng)奸都與這種性偏離有�(guān)�
一般認(rèn)為施虐癖的男性日常性情表現(xiàn)常是剛勁的反靀有人報(bào)道過(guò)一施虐癖青年的病例:此人從4歲起�(jiàn)到血就興�,以致發(fā)展到想到血就產(chǎn)生性沖�(dòng)。他喜歡在游戲中扮演殘殺者角色。然而他的性格始終表現(xiàn)十分怯懦,見(jiàn)人便害羞,且富有宗教的熱�(chéng),痛恨猥褻和不道德行�。此人最后被送�(jìn)精神病醫(yī)��
施虐情況多數(shù)是在家庭中發(fā)生的。在美國(guó)�1974年波士頓警察局共受�11081起家庭糾紛案,大多涉及對(duì)肉體的暴��75%~95%是由女性提出來(lái)�。此��1971年在加州被殺女子��1/3是被她們的丈夫“弄”死�。聯(lián)邦調(diào)查局確認(rèn),平均每18秒鐘就有一�(gè)婦女被打,被丈夫毆打的妻子高�(dá)30�。這除去單純社�(huì)因素外,估計(jì)不少具有施虐癖背��
施虐癖者的施虐有時(shí)可沒(méi)有明顯的直接性行為或性高潮出�(xiàn),但一般均有潛意識(shí)中的性動(dòng)�(jī)和性快感獲�,可表現(xiàn)超強(qiáng)烈的嫉妒和極端的兇殘�
3.診斷與鑒別診斷對(duì)于婚�(nèi)施虐癖的診斷往往很困�,因?yàn)樵谡P孕袨橹泄粽吆捅还粽唠p方都有不同需求水�(zhǔn)。在什么情況下何為可以出現(xiàn)的正常行�,何為不正常的攻擊行為,并沒(méi)有一�(gè)�(biāo)�(zhǔn)�。一般地�(shuō),在正常情況�,人們是有心理性施虐傾向的,也有人�(chēng)之為“施虐性格”。此�(xiàn)象要與施虐癖加以區(qū)�。人們現(xiàn)在對(duì)于痛苦——快�(lè)心理�(jī)制尚�(wú)明確的了解�
施虐癖主要有兩種,一種是其他疾病引起的,如腦部的器質(zhì)性病�、人格障礙或某些精神性疾病都可能�(dǎo)致有�(guān)行為,其特點(diǎn)多具突發(fā)性和持續(xù)�;另一種就是性偏離施虐癖,這是一種慢性的性行為異�,發(fā)病多表現(xiàn)周期�,患者全部性感�(mǎn)足僅僅從受虐者的痛苦中獲得。前者可�(chēng)癥狀性施虐癖,后者可�(chēng)偏離性施虐癖�
這兩者是容易鑒別�。腦部有器質(zhì)性病變�,通過(guò)一系列化驗(yàn)手段很容易檢查出,其癥狀也往往表現(xiàn)為突然發(fā)作(多在40歲或50歲時(shí)�(fā)?�?,而且在原�(fā)病治愈之前癥狀可持�(xù)存在。而偏離性施虐癖者病史較�(zhǎng),無(wú)器質(zhì)性病�,且具有周期�(fā)作的特點(diǎn),這與患者性緊張周期不�(wú)�(guān)�。對(duì)于各種精神疾病伴有此癥狀�,可以從患者的人格、意�(shí)水平、邏輯能力上加以區(qū)��
不少性偏離患者往往兼有施虐和受虐兩種傾�。有人在1971年曾�(bào)道這樣一�(gè)病例:有一�(duì)夫妻每次性交�,丈夫要在妻子的右臂上刻一小口,取血涂在陰莖上,并要求妻子在他達(dá)到性高潮之際用指甲狠命掐他的脊背和臀�。這些�(xiàn)象在診斷中很有意�。此外,施虐癖者也并非完全�(méi)有不施虐的性行�。在異性戀施虐癖者中,男性一般雖不可能對(duì)女性有正常的愛(ài)情,但多具有維持性關(guān)系的愿望,并不希望置�(duì)方于死地;在同性戀施虐癖者中,其暴虐行為可能更有潛在的危�(xiǎn)�,殺死對(duì)方的事可能發(fā)�。需要說(shuō)明的�,施虐癖�(yīng)跟色情殺人狂相區(qū)�。色情殺人狂多襲擊陌生女性,且每次施虐后都將受害者殺�;而本病即使出�(xiàn)�(duì)方死亡也是偶然誤傷�
4.心理治療一般患者都具有正常人格(癥狀性患者除外),特別是在性行為以外的�(shí)�,故此種人與常人�(wú)大區(qū)�,這一�(diǎn)�(duì)施以心理療法和行為療法十分有�??墒紫炔捎么呙叻椒ㄕ页銎湓缒�?chuàng)傷所在,糾正不正常或不正確的心理�(jī)�,消除深層的�(bào)�(fù)和反抗心理或自卑的情緒,�(shù)立良好的人際�(guān)系模型,�(wěn)定情緒,揭露其各種獨(dú)特的施虐行為的動(dòng)�(jī)。性治療也可有助于患者學(xué)�(xí)正常的性行為模式。對(duì)于嚴(yán)重影響他人者可考慮住院治療,如果確系觸犯刑�,則�(yīng)采取法律制裁方式。不�(guò),對(duì)于此種性犯罪�,除去按法律服刑�,還�(yīng)輔以有效的治療手�,使其返回社�(huì)后能真正改變病態(tài)行為。目前這一�(wèn)題并未受到足夠重視,其原因在于:①妻子受封建思想影響常常自認(rèn)為應(yīng)該充�(dāng)丈夫的“出氣筒”;②社�(huì)上存在一種對(duì)妻子挨打不予同情的認(rèn)�(shí),認(rèn)為系家庭�(nèi)政,不宜干涉,致使施虐行為逐漸升級(jí);③�(duì)這種性偏離認(rèn)�(shí)不足。這些都使得不少患者不能得到及�(shí)�(fā)�(xiàn)和治療�