(二)受虐癖
受虐癖(masochism)一詞的西文�(lái)�?shī)W地利一位小�(shuō)家的名字——馬索克,他是�(gè)受虐癖�,在他的文學(xué)作品�,屢屢敘述到這種性偏雀�
受虐癖也稱受虐狂,是指在接受所�(ài)�(duì)象或自己施行的虐待里,通過(guò)痛楚和屈辱而發(fā)泄其情欲并獲得性感滿足的一種性心理行為異�。受虐癖者所遭受痛苦的程度可以從不帶有暴力形式的凌辱到嚴(yán)厲的鞭打和拳腳相加不�。與施虐癖情況相�,它是被�(dòng)性性虐狂�
藹理士在論述到受虐癖�(shí)�(shuō):虐戀的傾向原是原始時(shí)代所有求�(ài)�(guò)程的一部分,一�(gè)衰弱與萎縮的人想借此取得一些壯�(yáng)或媚�(lè)似的效用,以求達(dá)到釋欲目�。他還�(jìn)一步舉例說(shuō)�,雄性動(dòng)物要將雌性占為己有,事先常必須用盡平生之力,與同性競(jìng)�(zhēng),往往在筋疲力盡之�,落得遍體鱗傷,一身血�。在求愛(ài)�(guò)程中既有傷痛也有被傷�,這是一�(duì)不可少的要素。對(duì)女性或雌性來(lái)�(shuō),同情本身當(dāng)然也是一種傷�,至于在求愛(ài)之際,忍受異性的�(bào)�(fù)性虐待也是一種傷�??梢?jiàn),在藹氏看來(lái),人的受虐心理特別是在愛(ài)與被�(ài)�(guò)程中是有其生物�(jìn)化基�(chǔ)的。難怪英�(guó)作家勃爾登(Robert Burton)說(shuō):“一切戀�(ài)是一種奴隸現(xiàn)�。”受虐癖雖在人類歷史上存在悠�,但因其�(duì)社會(huì)和他人不�(huì)�(fā)生大的危害,危險(xiǎn)性也�,故只是近來(lái)才將其列為性偏離內(nèi)容。目前在西方�(guó)家一些俱�(lè)�?jī)?nèi)�(shè)有專門為受虐癖者服�(wù)的項(xiàng)��
1.�(fā)病原� 盡管藹理士提出了受虐的生物心理基�(chǔ),可其真正的原因尚未完全了解。有人認(rèn)為可能是�(duì)被遺棄或被拒絕所�(chǎn)生的恐懼感的變態(tài)心理反應(yīng),即希望借助�(duì)方的虐待與凌辱以表示接受�(duì)方的�(ài)。也有人�(rèn)為可能是�(duì)性的一種內(nèi)疚或罪惡感而自�(zé)自罰的表�(xiàn),借對(duì)痛苦的接受以顯示自己的情�(ài)。這種性偏離以男性表�(xiàn)突出而多�(jiàn),因?yàn)榕栽谡P曰顒?dòng)中多已經(jīng)具有了屈服和順受行為,因此,受虐行為�(duì)加強(qiáng)女性性刺激作用不大�
2.臨床表現(xiàn) 受虐癖者中以男性多�(jiàn),這里并不包括那些女方“盛氣凌人”和男方為被�(dòng)性格的情�。真正受虐癖并不完全是一�(gè)疼痛的被�(dòng)承受�,其受虐方式往往是通過(guò)積極主動(dòng)安排的或誘導(dǎo)�,以致能完全滿足心理和軀體對(duì)于污辱和體罰的需求。事�(shí)上,任何�(qiáng)加于他的或違反其意愿的虐行如辱罵、痛楚等,都不會(huì)使其�(chǎn)生快感,甚至?xí)钇洳豢?。受虐癖一般可分為癥狀性受虐癖和偏離性受虐癖�
癥狀性受虐癖主要�(jiàn)于某些疾病。如多元性心�、人格障�、腦血管硬化癥和一些性格�(fā)育異常�。這些癥狀性受虐癖者主要是通過(guò)傷害性刺激以喚起其性欲,他們只注重性的緊張性興奮和欣快感性釋�,對(duì)具體手段并不注重。這種反常性癥狀可能是通過(guò)痛覺(jué)作為保持其性興奮的手段,沒(méi)有這些受虐手段就可能變?yōu)�?yáng)�。少�(shù)患者可求人打成遍體鱗傷。此種人往往具有受虐與施虐二重性格,往往有喜歡受虐于各種手段的傾�。還有喝�、舔足、讓性對(duì)象對(duì)其使用狗的鏈子或馬靴施虐等諸種情況�
偏離性施虐癖是一種長(zhǎng)期的、局限于某單一受虐情形的重�(fù)性釋放性的緊張狀�(tài)。這種患者常并不渴望色情的性接觸,而只求在性伙伴前受到污辱和鞭撻來(lái)釋放其緊張的性欲�。他的緊張的性欲可以在無(wú)射精�(fā)生的條件下得以解�,也可在受虐�(shí)�(jìn)行手�,可有射精現(xiàn)�。比�,他與一位“盛氣凌人”的女人同居,女方就�(huì)不時(shí)地重�(fù)性地�(duì)其�(jìn)行“滿意的處罰�。他們之間幾乎沒(méi)有常�(guī)性交�(guān)�,即使有也多不是持久性的。一般偏離性受虐癖可有較長(zhǎng)的潛伏期,有�(shí)可長(zhǎng)�(dá)四五十年,直到心理沖突過(guò)�(qiáng)特別是遇上某種危�(jī)才表�(xiàn)出來(lái)�
就多�(shù)受虐癖者來(lái)�(shuō),解欲的方法是比較固定的。有的可僅僅是柏拉圖式,如與某位“女主人”交換受到辱罵和人格污辱的信�,也可以是肉體的受虐。在西方�??梢?jiàn)受虐癖者每�(gè)月都去找同一妓女,讓她把自己手足捆起�(lái),鞭撻、辱罵一頓后便滿意而去,�(gè)別人也可有以象第30章性偏離的心理治療 405
征手段來(lái)滿足其性感需求的,如某位患者定期到某非職業(yè)性妓女家�,假作有性要�,妓女在嘲笑他時(shí),叫�(lái)保鏢將他扔出房外,而他卻心滿意�,覺(jué)得這種污辱正是他所需要的。在異性戀與同性戀者中都有受虐癖患者,�(yīng)加以注意�
目前,研究者們對(duì)施虐與受虐的�(zhuǎn)變關(guān)系尚不清楚,但對(duì)此兩種行為共存一體的自虐癖一直比較注�,自虐癖是對(duì)自己施以鞭撻、刺破等一類的偏離性行為,但是�(wú)證據(jù)證明他們是精神分裂癥或癲之類的異常。特別是男性青年自虐癖死亡者,�(wú)任何跡象表明在死亡之前有什么絕望的想法。青年自虐癖死亡是受虐的一�(gè)常見(jiàn)重要臨床類型。這些人大多為10多歲�20多歲的青年,常常被發(fā)�(xiàn)自縊而死,也稱“性窒息”。對(duì)這種情況,人們常�(rèn)定有他殺或情殺傾�,因尸體多系被捆綁,生殖器官被暴露。但事實(shí)上,這種死亡完全是偶然的,因?yàn)樵诮谥舷⑺劳鰰r(shí)的掙扎正是病人想要體�(yàn)和觀看到的一�(gè)�(chǎng)�,也是其性快感獲取的必要條件。一般在此案�,死者視野可及處多有一面鏡子,在繩索與頸之間多有一�(gè)起保�(hù)作用的墊�。有的還將自己扮為女裝。研究資料顯�,患者在室息掙扎�(shí)可有排精�(xiàn)�,在此之�,他�?cè)僮晕医饩?。可?jiàn),這是一類典型的施虐與受虐并存的性滿足方式。自虐癖是受虐癖�(fā)展的一種類型還是易性裝扮癖�(fā)展的一種類�,仍需�(jìn)一步研究,�(duì)此研究較多的是法�(yī)工作者。女性受虐癖者與男性的表現(xiàn)有很大差�,女性多�(shù)情況均較�,僅有象征性傾�。她們主要是從第一�(gè)男性伙伴那里學(xué)�(xí)而來(lái),往往是男性伙伴有施虐癖行為,將“痛苦——快感”傳授給�。她們起初多是不愿意在痛苦中完成性行為的,但后來(lái)形成�(xí)慣,使性行為與痛苦相關(guān)�(lián)起來(lái)。這些青年婦女一般癥狀較輕,其�1/3在性對(duì)象無(wú)施虐行為�(shí)可自��
3.診斷與鑒� 診斷�(duì)于癥狀性受虐癖和偏離性受虐癖需要加以區(qū)�,因?yàn)榘Y狀性患者往往可能伴有其他重要疾病,如誤診很可能延誤病��
作為癥狀性受虐癖,其性受虐行為只是原�(fā)病癥表現(xiàn)的一部分,認(rèn)真檢查可�(jiàn)到其他各種疾病所具有的特征性癥狀、體征以及X線和化驗(yàn)指標(biāo)的異�,如腦血管硬化癥可有顱腦X線片和腦血流圖改變�。癥狀性受虐癖與偏離性受虐癖的鑒別診斷主要有:①癥狀性受虐者只是將受虐作為性興奮的部分手段,而偏離性受虐癖者則以受虐為主要性感滿足手段;②在受虐方式與程度�,前者多不固定且因時(shí)間地�(diǎn)不同而變�,而后者則在方式和程度上多有固定的意愿性選擇;③女性病人要特別注意偏離性受虐癖與癔病的區(qū)�,性偏離者多是在第一次性行為時(shí)�(xí)得了性快感與痛苦的聯(lián)�,有顯現(xiàn)呈習(xí)慣性和癖好性特征,而癔癥患者僅在發(fā)病時(shí)有受虐傾�,而且并不是固定的行為模式�
自虐癖死亡有�(shí)需與其他死亡相鑒別,一般多�(jiàn)于男�。女性自虐癖死亡到目前仍較為罕見(jiàn)。國(guó)外曾�(bào)道一�35歲女�,離婚,由其9歲女兒發(fā)�(xiàn)其死于臥室衣柜后方的小架子上,伏臥位,在大腿之間有振蕩器和一�(gè)按摩用的橡膠頭與其陰部相�。發(fā)�(xiàn)�(shí)振蕩器仍在工�,這表�(xiàn)了典型的自虐癖(性窒息)狀�(tài)�
4.心理治療 �(duì)于偏離性受虐癖者主要采用精神分析方法對(duì)早年的心理障礙和�(xiàn)行的受虐行為�(jìn)行修正。同�(shí)要預(yù)防同性戀等其他性偏離行為的�(fā)��
�(duì)癥狀性受虐行為則首先要積極治療原�(fā)疾病,在原發(fā)病治愈后,受虐癥狀往往自然減弱或消失。不�(guò),行為療法對(duì)防治受虐行為仍有重要作用�
自虐癖者在其未�(fā)生過(guò)失性死亡之前一般很難發(fā)�(xiàn),通常需要通過(guò)正規(guī)的性教育使他們覺(jué)悟,以轉(zhuǎn)變成正常行為�。一旦發(fā)�(xiàn)這類病人,應(yīng)按照急癥病人處理,因?yàn)樗麄兊男袨榭捎幸欢ǖ奈kU(xiǎn)�,應(yīng)積極給予行為療法、心理暗示療法等治療。預(yù)防自虐癖者的死亡有時(shí)有困�,但男性多以女性裝扮出�(xiàn)在出事現(xiàn)�(chǎng),故在出�(xiàn)這�(gè)苗頭�(shí),應(yīng)提高警惕�
受虐癖者一般不�(huì)�(duì)社會(huì)造成直接的嚴(yán)重危害,但在家庭中會(huì)給下一代造成許多誤解,影響其性心理的正常�(fā)育,這應(yīng)引起注意�