典型易性癖者的性器官解剖結(jié)�(gòu)通常�(méi)有什么異常,但其本人卻堅(jiān)信自己應(yīng)該屬于相反的性別,他們對(duì)這種矛盾情況的描述一般為“我是一�(gè)陷人�(cuò)誤軀殼中的另一性別成員”。這種人不僅自我深信并聲稱自己是異性,而且希望他人也按異性對(duì)待自己,并采取各種措施或?qū)で筢t(yī)藥幫助。易性癖者對(duì)自己生物性別的反感或要求改變性別的欲望是一貫的,而不是暫�(shí)的或階段性的,他們通常在幼年(3-4歲)就顯示了異性化跡象,不僅有異性化行為,而且興趣、愛好和志愿等都與異性一致,其�(jìn)行一行裝扮并不是出于審美方面的好惡,而是為了減少其內(nèi)心的矛盾沖突,做到“表里如一”�
1.男性易性癖出生�(shí)生殖器性別通常明顯為男性,隨著身體�(fā)育,3-4歲或以后出現(xiàn)明顯的女孩興趣和行為,喜歡別人對(duì)他用帶女性化的稱呼,并著女裝,自我性別辨識(shí)為女性。以后如果其女性化行為受到同伴和老師的鄙視,可表�(xiàn)性格孤僻、心理負(fù)�(dān)沉重、學(xué)�(xí)成績(jī)下降、洗澡上廁所都有意回避他人等。到了青春期及性成熟后,患者往往企圖改變自己性別,尋找各種機(jī)�(huì)或方法使軀體女性化或社�(huì)身份女性化�
除了�(shí)施性轉(zhuǎn)換手�(shù),男性易性癖者通常�(wú)法使外生殖器形態(tài)改變,故常在可能的情況下�50幸性偏高的心理�
�(jìn)行異性裝扮,冒充女性。藹理士曾把類似情況稱為“哀鴻現(xiàn)象”,此說(shuō)源于一位法�(guó)的哀鴻爵士,該爵士家世很好,本人曾在外交界做�(guò)官,后來(lái)寄居倫敦。在那里,他一直以女性面目出�(xiàn),并獲得社會(huì)公認(rèn),直到他死后由醫(yī)師檢�(yàn)尸體�(shí),才�(fā)�(xiàn)他是一�(gè)很正常的男子。現(xiàn)代易性手�(shù)已比較普及,男性易性癖者多試圖通過(guò)手術(shù)而轉(zhuǎn)換性體象。如易性手�(shù)�(shí)行較早,有的人可在不為他人注意的情況下以女性身份度�(guò)一生。成年后或成婚后�(shí)行易性手�(shù)則易引起一定的社會(huì)反響,如美國(guó)的利查德·拉史�/葉妮·利查斯就曾是新聞界大肆宣�(yáng)的人物,此人生物�(xué)性別是男性,但從小就顯示了女性化趨向,后成為易性癖者,�(jīng)�(guò)�(zhǎng)�(shí)間的憂郁,他�40歲時(shí)�(jìn)行了易性手�(shù),正式改為女性,于是有了葉妮·利查斯這樣一�(gè)女性名字。此人在�(zhuǎn)變性別手術(shù)之前為眼科醫(yī)生,收入頗豐,易性手�(shù)后當(dāng)了女性網(wǎng)球手。我�(guó)也有一些病例,如一�36歲的教師平時(shí)為自己不幸為男子而深深痛苦,婚后更是苦惱,于是取得愛人諒解而離婚。他多次寫信給有�(guān)部門要求�(shí)行易性手�(shù)但未獲同意,后自行聯(lián)系切除了睪丸和陰莖,并借助雌性激素使乳房隆起,自稱女性,并過(guò)起女性的社會(huì)生活。國(guó)外尚有自行用刀片切除自己陰莖的易性癖病例�
男性易性癖者的性驅(qū)力大都偏低,有的在社�(huì)�(huán)境的壓力下尚可適�(yīng)異性戀性關(guān)系,并可有子女,但性行為和性體�(yàn)顯著低于正常男性,且整日陷入一種痛苦的�(nèi)心沖突中,婚姻關(guān)系有明顯不協(xié)�(diào)情況。國(guó)外曾�(bào)道過(guò)男子易性癖者做�(guò)易性手�(shù)后,仍與原來(lái)的妻子共同生活的病例。有�(shí)男子易性癖者也涉及同性戀�(guān)系但并不普遍。大多數(shù)男性易性癖者均有異性裝扮癖行為史或偏愛女性裝扮,但在其�(jìn)行女性裝扮時(shí)并不伴有性興奮和性快感的獲得,只是為了緩和內(nèi)心沖突,這一�(diǎn)不同于真正的異性裝扮癖�
在男性易性癖的易性要求得不到滿足�(shí),常可因�(nèi)心沖突而極度痛苦,表現(xiàn)為孤僻內(nèi)向,不喜交際,環(huán)境壓力較大時(shí),內(nèi)疚感和悔恨感可十分強(qiáng)烈,并可影響其日常生活�
2.女性易性癖女性易性癖者的生物�(xué)性別通常均十分明確,幼年�(shí)就出�(xiàn)明顯的男性行為和趨向,只是由于女性男性化已成為當(dāng)今社�(huì)的潮流,故而一般不引人注目。在青春期和性成熟后,其自我�(nèi)心矛盾增�(zhǎng),有易性的�(qiáng)烈欲望,并感到女性同伴對(duì)自己有強(qiáng)烈的性吸引力,在各項(xiàng)活動(dòng)中均以男性自居,有時(shí)�(huì)有偽裝男性外生殖器的行為。國(guó)外曾�(bào)道山多爾伯爵一案,就比較典型地反映了女性易性癖的一些特�(diǎn)。山多爾伯爵為出身于貴族家庭的女子,從小被父親按男孩撫養(yǎng)教育,經(jīng)常騎馬、打獵。長(zhǎng)大后一直著男裝,愛劇烈�(yùn)�(dòng)、飲酒、訪妓院,特別迷戀女性化�(qiáng)的女人,與很多女人有�(guò)戀愛關(guān)系。后�(lái),她愛上了一�(gè)年輕女教師,便以男性身份和她以隆重儀式結(jié)婚,周圍人都以為她是男性。但最后她終因偽裝被識(shí)破而被�(guān)�(jìn)�(jiān)獄。女性易性癖者性驅(qū)力較正常女性有所增高,常主動(dòng)尋求同性戀性關(guān)系。雖然一般也可適�(yīng)異性戀性關(guān)系,并可有子女,但對(duì)異性戀�(guān)系十分反感,常造成婚姻�(guān)系不�(wěn)定。國(guó)外曾�(bào)道一例易性癖者因離婚而引起的有關(guān)子女撫養(yǎng)�(fèi)的官司,患者為女性,在與一男子�(jié)婚并生育后離婚,其后�(jìn)行了易性手�(shù),性別�(zhuǎn)換為男性,她原�(lái)的丈夫則以一�(gè)男人不能付給另一�(gè)男人撫養(yǎng)�(fèi)為由鬧出了一�(chǎng)法律糾紛�
女性易性癖者由于生理特�(diǎn)和心理特�(diǎn),一般對(duì)世人的性道德觀念十分敏感,并有所顧忌,所以多能長(zhǎng)期隱藏其易性的要求,很少在青春期或性成熟后不久就直接求�(yī)或要求轉(zhuǎn)換性別。這類易性癖者常混于女子同性戀或異性戀中,這可使人們對(duì)女性易性癖�(fā)生率估計(jì)偏低,有研究資料曾認(rèn)為女性易性癖可能相當(dāng)于男性易性癖�1/8,但�(shí)際上女性易性癖并不比男性易性癖�(fā)生率低多少。另外,由于女性易性癖者的男性化行為和表�(xiàn)常不為社�(huì)所反感,而使得女性易性癖者的�(nèi)心沖突較男性易性癖者為輕,其要求易性手�(shù)的欲望也較男性低,加之女性易性手�(shù)效果較不理想,故女性易性癖者施行易性手�(shù)的也較男性為少�
3.繼發(fā)性易性癖有一些患精神病或其他�(wèn)題的人也常強(qiáng)烈地要求改變性別,但這些人都�(méi)有一貫性的易性癖病史,而且�(dāng)�(shí)均有某些人格或判斷力方面的問(wèn)題,這稱之為繼發(fā)性易性癖。繼�(fā)性易性癖�(shí)際上只是某種疾病或心理問(wèn)題的表現(xiàn),而并非真正的易性癖。某些精神病人,特別是某些精神分裂癥患者常伴有性別改變妄想,可表現(xiàn)為明顯的易性癖行為和易性要求,但其行為的基�(chǔ)是一種荒謬的偏執(zhí)性妄想,且伴有其他情感、知覺和思維障礙,這種人通常只是�(qiáng)�(diào)成為異性的�(yōu)越性,妄想成為異性后的樂(lè)趣,但并不存在性身份與其生物學(xué)性別相矛盾的巨大心理沖突。某些�(gè)別的異性裝扮癖或同性戀者也偶爾有易性的要求,但這只是階段性的,其易性要求多是由于性欲受到�(huán)境限制而引起的,是為了能較合法或較隨意地滿足性感需求而向社會(huì)文化傳統(tǒng)屈服的現(xiàn)象。這種人只要能得到使異常性行為或異常性欲得以施展或發(fā)泄的�(jī)�(huì),是不會(huì)有易性要求的。除此,某些精神脆弱者在受到易性可使自己得到幸福生活的誘惑,以及精神紊亂、判斷力異常者在受到有關(guān)易性傳奇故事的影響�(shí),均可發(fā)生繼�(fā)性易性癖。還有的人則可能為了精神上或物質(zhì)上的滿足而成為繼�(fā)性易性癖者,如渴望成為“名人”,為了體育或其他社�(huì)�(jìng)賽中的獎(jiǎng)金等�
繼發(fā)性易性癖者均�(wú)性身份識(shí)別問(wèn)題,也沒(méi)有一貫性的心理性別與生物學(xué)性別矛盾,但有各種各樣的心理異常、疾病和某種社會(huì)沖突�